此次新冠疫情在全國范圍內(nèi)爆發(fā)，一時(shí)導(dǎo)致醫(yī)療物資短缺，大量民眾涌向線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，也增加了疫情的控制難度。在疫情防控的關(guān)鍵時(shí)刻，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療因?yàn)闊o接觸化的診療方式獲得各方認(rèn)可和肯定，走向抗疫前線從而受到了關(guān)注。

2020年2月3日和2月7日，國家衛(wèi)健委接連發(fā)布兩份通知，充分肯定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康在疫情期間發(fā)揮的重要作用。2020年3月2日國家醫(yī)保局和衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，意見指出：探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn)，分別由個(gè)人和醫(yī)?；疬M(jìn)行結(jié)算，助力疫情防控。各地也紛紛出臺(tái)多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策，鼓勵(lì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行疫情防控。2020年4月14日，國家發(fā)改委等部委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng) 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》提出：“以國家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制。”這是國家政策文件首提建議將首診納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)保。

通過互聯(lián)網(wǎng)的賦能，能提高醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、險(xiǎn)企的發(fā)展，提升全價(jià)值鏈運(yùn)行效率。梳理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)核心政策可以看出，2018年之前，國家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度由謹(jǐn)慎逐步開放，主要以推動(dòng)建設(shè)遠(yuǎn)程診療、醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療為主，逐步放開第三方機(jī)構(gòu)參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)；2018年以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展路徑逐漸清晰，國家相繼發(fā)布了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的綱領(lǐng)性文件《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》及互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療三個(gè)配套文件，進(jìn)一步明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)事項(xiàng)。2020年2月15日，浙江醫(yī)保局率先在邵逸夫醫(yī)院開展醫(yī)保在線支付試點(diǎn)，標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付瓶頸獲得重大突破。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式，無論是從診療、藥品、保險(xiǎn)還是從健康管理切入，核心都是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的去中心化。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式演進(jìn)過程中，政策起著重要作用。如醫(yī)藥電商準(zhǔn)入、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)接醫(yī)保支付、處方外流等政策，均推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心商業(yè)模式，一般而言分為六類：（1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（典型案例：微醫(yī)）；（2）醫(yī)藥電商（典型案例：京東健康）；（3）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)（典型案例：平安好醫(yī)生）；（4）互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)（典型案例：春雨醫(yī)生）；（5）移動(dòng)醫(yī)療（典型案例：阿里健康）；（6）醫(yī)療大數(shù)據(jù)（典型案例：騰訊醫(yī)療）。以下分別對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療六大實(shí)戰(zhàn)類型及核心模式進(jìn)行詳細(xì)分析。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是實(shí)體醫(yī)院的線上模式。根據(jù)衛(wèi)健委2018年9月印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為線下支撐，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所能開展的科室設(shè)置和診療科目不得超出所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科目范圍?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以提供慢性病和常見病復(fù)診，可以開具電子處方，但不能提供首診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年全國107家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，有44家是醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，占比41%；63家為企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，占比59%。

此次新冠疫情中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受到各方青睞，迅速增長的居家問診需求、國家醫(yī)保局將其納入醫(yī)保支付、相關(guān)主管部門頒布的多重政策紅利，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來了一個(gè)新高峰。

1、核心運(yùn)作模式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療流程包含線上分診、線上問診、線上處方、線上支付、線上配藥和康復(fù)管理。相比線下就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院省去了排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)候診、排隊(duì)繳費(fèi)、排隊(duì)拿藥等環(huán)節(jié)，大大提升了患病體驗(yàn)。對(duì)于需要進(jìn)行檢驗(yàn)和手術(shù)等線下醫(yī)療服務(wù)的患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以提供線上預(yù)約。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的意義在于方便患者、分散流量、促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源公平分配。對(duì)于政府來說，通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診對(duì)基層醫(yī)院的重癥患者進(jìn)行診療，起到了優(yōu)化醫(yī)療資源利用效率，促進(jìn)醫(yī)療公平的作用。對(duì)于醫(yī)院來說，通過互聯(lián)網(wǎng)手段將慢病和輕癥患者的需求高效解決，降低了線下實(shí)體醫(yī)院的診療流量壓力。對(duì)于患者來說，互聯(lián)網(wǎng)診療方式大大節(jié)約了時(shí)間，就醫(yī)體驗(yàn)得以提升。

（1）醫(yī)院主導(dǎo)型模式

醫(yī)院主導(dǎo)型即由實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?jiān)O(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。此類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院本質(zhì)上相當(dāng)于實(shí)體醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)分院，將醫(yī)療服務(wù)由線下拓展到線上，側(cè)重于信息化的連接與共享?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院尚未設(shè)置單獨(dú)牌照，而是由主管部門對(duì)符合條件的申請機(jī)構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，通過《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所載明的名稱作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的識(shí)別標(biāo)志。

僅當(dāng)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時(shí)，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》的規(guī)定設(shè)立及運(yùn)作。實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以或應(yīng)當(dāng)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的情形具體如下：（1）實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅使用在本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，可以申請將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。（2）如果使用了本機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的，則應(yīng)當(dāng)申請將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。

除此之外，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅使用在本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，不將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱申請，僅就診療科目增加“互聯(lián)網(wǎng)診療”項(xiàng)目，該種情形下，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》的規(guī)定設(shè)立。

（2）第三方機(jī)構(gòu)主導(dǎo)型模式

第三方機(jī)構(gòu)主導(dǎo)型即由第三方機(jī)構(gòu)依托線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)程序申請?jiān)O(shè)置的獨(dú)立持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。此類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院本質(zhì)上是第三方機(jī)構(gòu)通過與所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師協(xié)作，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。

根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》的規(guī)定，第三方機(jī)構(gòu)主導(dǎo)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該辦法實(shí)施前各地已經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置或備案的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)在該辦法施行之日起30天內(nèi)重新提出設(shè)置和執(zhí)業(yè)登記的申請。這意味著，前期成立的虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都需要找到依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)并重新申請執(zhí)業(yè)登記。

2、核心盈利模式

2019年8月30日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的監(jiān)管做出規(guī)范。意見旨在通過合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格、醫(yī)保支付政策，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”在實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動(dòng)、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關(guān)系等方面發(fā)揮積極作用，以支持互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)有序發(fā)展。

（1）基礎(chǔ)服務(wù)盈利模式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最基礎(chǔ)的盈利模式是提供以付費(fèi)問診、電子處方、在線購藥為主的付費(fèi)服務(wù)。在線問診在本次疫情后會(huì)有可預(yù)期的增長，同樣也會(huì)帶來電子處方量的增長。此外，在國家藥品零加成、控制藥占比、分級(jí)診療、帶量采購等政策影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將受益于處方外流。

與傳統(tǒng)醫(yī)院一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只憑診療費(fèi)用將很難實(shí)現(xiàn)盈利。比起基層醫(yī)院，網(wǎng)上藥店的優(yōu)勢是藥品種類更多更全，也能更高效率地完成藥品配送，能把基層醫(yī)院沒有的藥品配送到患者手中。還有一些進(jìn)口藥比較貴，由于招標(biāo)等原因沒有進(jìn)入醫(yī)院，但對(duì)于很多病人是有療效的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該來提供藥品銷售這方面服務(wù)。

（2）健康管理盈利模式

健康管理不僅包括治療已經(jīng)發(fā)生的疾病，也包括在沒有生病的時(shí)候給人們的關(guān)懷或指導(dǎo)。國家層面推廣分級(jí)診療、家庭醫(yī)生等政策，并不是單純讓大家看好病或及時(shí)看病，也在致力于傳播健康知識(shí)、健康管理理念、方法等?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院強(qiáng)化健康管理模塊，推廣至個(gè)人及其家庭，同時(shí)把病人的各種信息通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行溝通和反饋，在此過程中能夠產(chǎn)生諸多付費(fèi)模式。

同時(shí)，消費(fèi)醫(yī)療不是非傷即死的疾病問題，用戶的需求不是延長生命，而是想要主動(dòng)追求更好的生活質(zhì)量。最早從嚴(yán)肅醫(yī)療體系分離出來的消費(fèi)醫(yī)療，如口腔、醫(yī)美、體檢等，這類更市場化的服務(wù)需求多樣，有著較大盈利空間。

（3）應(yīng)用拓展盈利模式

我國是全民醫(yī)保制度，國家推進(jìn)的帶量采購、兩票制、零差價(jià)等相關(guān)政策的最終目的都是為了醫(yī)?？刭M(fèi)，未來醫(yī)療支出如何保障，商業(yè)保險(xiǎn)是解決方案之一。我國商業(yè)保險(xiǎn)支出占醫(yī)療總支出約4%，對(duì)比美國該數(shù)值超過30%。近年來，我國商業(yè)健康險(xiǎn)持續(xù)保持每年30%以上的復(fù)合增長率?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療因其操作便捷、服務(wù)多樣化等優(yōu)勢，與保險(xiǎn)公司結(jié)合，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險(xiǎn)，能夠提高用戶滿意度，實(shí)現(xiàn)雙贏。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院盈利模式還包括：通過遠(yuǎn)程診療實(shí)現(xiàn)邊遠(yuǎn)地區(qū)和一線城市的醫(yī)院或醫(yī)生間互動(dòng)并收費(fèi)；通過導(dǎo)流為醫(yī)院引導(dǎo)合適的高質(zhì)量患者并收費(fèi)；通過平臺(tái)入駐向合作的醫(yī)生或者醫(yī)生集團(tuán)收費(fèi)；通過大數(shù)據(jù)分析向藥廠或科研單位提供數(shù)據(jù)報(bào)告并收費(fèi)；等等。

3、典型案例——微醫(yī)

2015年12月7日，桐鄉(xiāng)市政府與微醫(yī)合作創(chuàng)建的全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開業(yè)。其依托線下實(shí)體醫(yī)院成立，提供在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)，開創(chuàng)了在線預(yù)約、遠(yuǎn)程診療、在線處方、藥品配送、在線醫(yī)保等一系列融合式醫(yī)療服務(wù)的先河。截至2019年年底，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生已超過32萬名，超過中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的十分之一；日均接診量超過8萬人次，相當(dāng)于3至4家大型三甲醫(yī)院日門診量之和。

微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)，幫助醫(yī)院、醫(yī)生、藥企、險(xiǎn)企等產(chǎn)業(yè)鏈主體實(shí)現(xiàn)云化與智能化。微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要包含三個(gè)層次，分別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生簽約平臺(tái)、微醫(yī)分級(jí)診療平臺(tái)，其共同點(diǎn)是通過互聯(lián)網(wǎng)賦能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的配置，但側(cè)重點(diǎn)有所不同。

微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)功能主要包括在線咨詢問診、遠(yuǎn)程會(huì)診，并且能夠提供影像、病理、心電等檢查檢驗(yàn)服務(wù)。該模式往往通過與三甲醫(yī)院合作進(jìn)行，由三甲醫(yī)院醫(yī)生和基層醫(yī)療力量合作。截至2020年1月，微醫(yī)業(yè)務(wù)覆蓋了中國31個(gè)省份和中國香港、澳大利亞、泰國等國家和地區(qū)，平臺(tái)連接了逾36萬名醫(yī)生、3200家醫(yī)院，實(shí)名注冊用戶2.1億。

互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)則是由家庭醫(yī)生提供咨詢、慢病管理、診后隨訪服務(wù)，此外 通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，家庭醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)督患者，為患者提供精準(zhǔn)預(yù)約，轉(zhuǎn)診，提供綠色通道等服務(wù)。

微醫(yī)分級(jí)診療平臺(tái)則提供了微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與三甲醫(yī)院合作，打造微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能的平臺(tái)，有助于將專家的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)傳遞給基層醫(yī)生。同樣提供了遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式，實(shí)現(xiàn)患者的分級(jí)診療。截止2018年底，共有43家微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地運(yùn)營，累計(jì)服務(wù)患者人次數(shù)超過7億人次，日均問診量超過6萬人次。

醫(yī)藥電商

醫(yī)藥電商是指以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、銀行、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥信息服務(wù)提供商、第三方機(jī)構(gòu)等以贏利為目的的市場經(jīng)濟(jì)主體，憑借計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（主要是互聯(lián)網(wǎng)）等現(xiàn)代信息技術(shù)，進(jìn)行醫(yī)藥產(chǎn)品交換及提供相關(guān)服務(wù)的行為。醫(yī)藥電商以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為載體，將傳統(tǒng)醫(yī)藥和新興互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，為用戶提供購藥、送藥等服務(wù)。其主要特點(diǎn)為便捷，用戶足不出戶即可享受購藥、配送、用藥等服務(wù)。

自2006年，國家食藥監(jiān)總局對(duì)醫(yī)藥電商實(shí)行準(zhǔn)入制，并按經(jīng)營性質(zhì)的不同頒發(fā)A、B、C三種證書。因此，早期市場不同商業(yè)模式的企業(yè)需要申請不同級(jí)別的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書進(jìn)行藥品交易。而2017年國務(wù)院分別于1月、9月取消了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證B類C類、和A類的審批，將事前審批制度改為事中事后監(jiān)管制度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥逐步放開。

2018年4月，國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》明確指出：線上開具的常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。同時(shí)，探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展。

2019年8月，新出臺(tái)的《藥品管理法》明確了以包容審慎的態(tài)度，對(duì)網(wǎng)售處方藥開綠燈。規(guī)定疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等國家實(shí)行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售。這意味著，除上述列舉的藥品之外的處方藥，可以通過網(wǎng)絡(luò)銷售。醫(yī)藥電商在嚴(yán)格遵守線上線下藥品統(tǒng)一經(jīng)營的標(biāo)準(zhǔn)下，可將處方藥納入銷售范圍。

2019年9月，國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、工業(yè)和信息化部等21部委聯(lián)合下發(fā)了《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019-2022年）》，提出建立互聯(lián)網(wǎng)診療處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享的渠道，支持在線開具處方藥品的第三方配送。加快醫(yī)藥電商發(fā)展，向患者提供“網(wǎng)訂（藥）店取”、“網(wǎng)訂（藥）店送”等服務(wù)。

1、核心運(yùn)作模式

新冠肺炎疫情爆發(fā)后，國家衛(wèi)健委多次發(fā)文，鼓勵(lì)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)患者網(wǎng)絡(luò)購藥，以避免外出就診或購藥引發(fā)交叉感染。藥品和防疫用品成了需求最大的商品，醫(yī)療電商的銷量不斷增加，人們對(duì)醫(yī)藥電商認(rèn)知度也有所提升。

此外，在醫(yī)院嚴(yán)控藥占比的背景下，除了醫(yī)院外零售渠道，一部分藥品勢必流向醫(yī)藥電商，推動(dòng)醫(yī)藥電商銷量進(jìn)一步提升，網(wǎng)售處方藥將帶來巨大增量。同時(shí)，傳統(tǒng)零售藥店服務(wù)模式單一，附加值低，隨著房租增加和競爭加劇，生存堪憂。未來實(shí)體藥店將依托醫(yī)藥電商，加速融合，推動(dòng)線上線下協(xié)同發(fā)展，轉(zhuǎn)型為以藥品銷售服務(wù)為基礎(chǔ)，延伸至診療服務(wù)、健康管理、金融等一系列增值服務(wù)，構(gòu)建“醫(yī)+藥”健康服務(wù)閉環(huán)生態(tài)。

（1）O2O模式

O2O模式是指有機(jī)融合線上“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)和線下實(shí)體藥店，實(shí)現(xiàn)藥品區(qū)域內(nèi)專業(yè)化即時(shí)配送，保證時(shí)效性。O2O模式下早期物流渠道建設(shè)投入大，因此已經(jīng)擁有成熟配送渠道的企業(yè)在O2O模式中具有明顯優(yōu)勢，可以運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)迅速搶占終端市場，吸引用戶的同時(shí)培育用戶線上支付、線下使用的購藥習(xí)慣。

隨著社會(huì)消費(fèi)升級(jí)和行業(yè)發(fā)展，傳統(tǒng)零售藥店面臨著單店服務(wù)半徑小、缺乏有效服務(wù)工具等問題，不斷受到線上渠道的沖擊，亟待轉(zhuǎn)型。O2O模式能夠有效解決患者急需用藥的時(shí)效性及網(wǎng)上藥品信任度低的問題，又能為消費(fèi)者提供便捷的物流服務(wù)，可以幫助醫(yī)藥企業(yè)完成從線下渠道向線上渠道的遷移，有效提升銷量，增強(qiáng)行業(yè)競爭力。

在B2C模式下，線上線下更多的是競爭關(guān)系；而O2O模式下，線上線下相融合，兩者是互補(bǔ)關(guān)系。線下實(shí)體門店的存在可以提高消費(fèi)者信任，同時(shí)可以為顧客提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，線上平臺(tái)可以跟蹤每筆交易數(shù)據(jù)，通過分析交易數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷，從而提高客戶粘度。

（2）B2C模式

B2C模式是指企業(yè)直接面對(duì)終端消費(fèi)者，消費(fèi)者通過線上平臺(tái)選購所需藥品，可以直觀的進(jìn)行比較選擇，然后再由物流企業(yè)進(jìn)行配送。B2C模式下，消費(fèi)者通過企業(yè)平臺(tái)可以在線比較同一種藥品不同廠家的價(jià)格，使消費(fèi)者擴(kuò)大選擇種類。醫(yī)藥電商向患者售藥的同時(shí)可以提供健康咨詢、用藥提醒、資源共享等服務(wù)。從藥品流通來看，B2C業(yè)務(wù)中占比最高的是西藥類，其次是其他類（包括保健品類、化妝品及個(gè)人護(hù)理用品、計(jì)劃生育及成人用品等）、醫(yī)療器材類。

（3）B2B模式

B2B模式是指企業(yè)直接面對(duì)終端醫(yī)院、經(jīng)銷商、藥店等，提供綜合性商務(wù)服務(wù)，從在線訂貨、付款，再到線下物流配送，方便快捷且具有一定價(jià)格優(yōu)勢。B2B模式下，企業(yè)利用兩票制等醫(yī)藥政策落地契機(jī)，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)藥廠商到流通企業(yè)的無縫對(duì)接，推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)藥分銷，同時(shí)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥企之間的信息對(duì)接。

醫(yī)藥B2B電商平臺(tái)使得交易更加快捷穩(wěn)定，能節(jié)約人力物力，提高醫(yī)藥訂單交易準(zhǔn)確率，保證客戶與商品資料的準(zhǔn)確性，提升現(xiàn)金流的周轉(zhuǎn)速度，從而解決醫(yī)藥行業(yè)存在的痛點(diǎn)，為企業(yè)帶來更多的發(fā)展?jié)摿?。醫(yī)藥B2B電商平臺(tái)將流通企業(yè)的競爭從單一的價(jià)格、配送能力遷移到供應(yīng)鏈的整合能力上，是傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的強(qiáng)大引擎，可以實(shí)現(xiàn)渠道下沉、精準(zhǔn)營銷、渠道優(yōu)化、終端覆蓋。

（4）處方流轉(zhuǎn)模式（第三方交易服務(wù)平臺(tái)）

近年來伴隨各項(xiàng)國家政策，如控制藥占比、零差價(jià)、兩票制、帶量采購等措施的不斷出臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開是重點(diǎn)內(nèi)容之一，而處方外流是醫(yī)藥分開政策背景下的必然產(chǎn)物，是藥品零售的主要趨勢。醫(yī)藥分開的目的，就是要把藥品收入從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入當(dāng)中剔除出去，切斷醫(yī)藥招投標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員與藥企和醫(yī)藥經(jīng)銷商之間直接的利益關(guān)聯(lián)，建立診療和用藥分開運(yùn)行的體制機(jī)制，幫助醫(yī)院從“賣藥品”逐步向“賣服務(wù)”回歸。

盡管國家大力推動(dòng)處方外流，然而在政策落地執(zhí)行的過程中，仍需要跨越處方來源、患者意愿、醫(yī)保對(duì)接、服務(wù)能力、信息管理等一系列難題。因此，一個(gè)能有效實(shí)施監(jiān)管、平衡各方利益、優(yōu)化獲取流程的處方流程平臺(tái)就顯得尤為關(guān)鍵。在這樣的行業(yè)背景下，處方流轉(zhuǎn)模式以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為建設(shè)基礎(chǔ)，以醫(yī)院為建設(shè)主體，融合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的各類增值服務(wù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)及處方共享平臺(tái)，可以保障當(dāng)?shù)卣畬?duì)院外處方監(jiān)管的實(shí)時(shí)性和可追溯性，解決了醫(yī)院藥占比，幫助醫(yī)院從“賣藥品”逐步向“賣服務(wù)”回歸。

2、核心盈利模式

（1）平臺(tái)化盈利模式

經(jīng)歷多年發(fā)展后醫(yī)藥電商已經(jīng)進(jìn)入成熟期，它已不僅僅是一個(gè)銷售藥品的渠道，更是提供大數(shù)據(jù)、物流、倉儲(chǔ)、保險(xiǎn)及供應(yīng)鏈金融等綜合服務(wù)的業(yè)態(tài)。其既為制藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)、藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供采銷一體化平臺(tái)，也是專注于為醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)提供完整的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥、大數(shù)據(jù)、物流的服務(wù)商。同時(shí)還可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段幫助企業(yè)用系統(tǒng)化的方法追溯所有藥物的來源和流向，包括物流、信息流、現(xiàn)金流，從而協(xié)助政府實(shí)現(xiàn)合規(guī)合法經(jīng)營的有效監(jiān)管。

不少醫(yī)藥企業(yè)為了獲得更多的市場份額，目前普遍采用自建電商平臺(tái)或者選擇與第三方平臺(tái)合作的方式拓展市場，可以預(yù)見，未來醫(yī)藥電商行業(yè)將呈現(xiàn)大型企業(yè)自建平臺(tái)與各個(gè)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)駐第三方大型平臺(tái)共存的局面。

（2）打造閉環(huán)盈利模式

醫(yī)藥電商企業(yè)打造“醫(yī)+藥”的閉環(huán)，其目的更多是想分食處方藥這塊巨大市場的蛋糕。對(duì)醫(yī)藥電商來說，目前可承接處方外流有三條通道：一是收購線下實(shí)體藥店，且藥店的選址靠近醫(yī)療機(jī)構(gòu)并配備專業(yè)的銷售人員來截留處方，店內(nèi)則設(shè)立專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師為患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以提高顧客粘性，比如DTP藥房等；第二條通道，仍是與線下實(shí)體藥店進(jìn)行合作，采用“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等模式，比如O2O模式等；第三，則是爭取電子處方，通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等平臺(tái)進(jìn)行處方分流或承接處方外流“醫(yī)+藥”閉環(huán)就是其中一種模式。

在打造“醫(yī)-患-藥”閉環(huán)后，可以繼續(xù)優(yōu)化供應(yīng)鏈、與第三方檢測機(jī)構(gòu)合作，以及接入商業(yè)保險(xiǎn)等，探索構(gòu)建更為完整的“醫(yī)-患-檢-保-藥”閉環(huán)，通過優(yōu)化醫(yī)療、體檢、藥品、健康管理的閉環(huán)服務(wù)流程，增加患者粘性。在現(xiàn)有政策框架下，單純靠線上，企業(yè)的發(fā)展空間較為有限，只有整合資源，線上與線下融合發(fā)展，服務(wù)的覆蓋面才會(huì)更廣。更高效的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥健康的生態(tài)圈，可以形成良性循環(huán)，包括了線上和線下的融合、B端和C端業(yè)務(wù)的融合、自營和平臺(tái)的融合，以及醫(yī)和藥的融合。

（3）新零售賦能

醫(yī)藥電商能夠幫助更多的中小連鎖藥店快速切入新零售，一方面，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)重構(gòu)上游供應(yīng)鏈，依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)，幫助門店提升經(jīng)營能力，控制上游入口資源；另一方面，以互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)賦能線下藥店，提高其效益和效率，守住線下流量入口。

傳統(tǒng)醫(yī)藥電商已經(jīng)從單純的“銷售藥品”向“提供大健康服務(wù)”方向轉(zhuǎn)型，經(jīng)營方向越來越多元化，從單一的產(chǎn)品銷售向基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理等領(lǐng)域拓展。醫(yī)藥電商應(yīng)該為患者提供流程更優(yōu)化的藥事服務(wù)，這當(dāng)中就包括更詳盡、專業(yè)的用藥咨詢，及藥品配送、慢病管理、診后隨訪等服務(wù)內(nèi)容，從而滿足消費(fèi)者的需求，增加消費(fèi)者粘性。

3、典型案例——京東健康

京東于2014年獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》A類證書，在醫(yī)藥方面目前已經(jīng)推出O2O業(yè)務(wù)、B2C業(yè)務(wù)、B2B業(yè)務(wù)。京東健康是京東集團(tuán)旗下專注于經(jīng)營大健康相關(guān)業(yè)務(wù)的子集團(tuán)，是繼京東數(shù)科和京東物流之后，由京東集團(tuán)打造的第三只巨型獨(dú)角獸。京東健康于2019年5月開始獨(dú)立運(yùn)營，初步形成業(yè)內(nèi)最完整的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康布局，覆蓋藥品全產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)療全流程、健康全場景、用戶全生命周期。2020年3月，京東健康A(chǔ)pp已經(jīng)在App Store上線，一款集預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)生咨詢、線上購藥、健康科普、預(yù)約體檢、健康管理等功能的健康產(chǎn)品，其Android版已于2月22日上線。

（1）O2O業(yè)務(wù)方面。京東的醫(yī)藥O2O主要通過京東到家APP提供，該服務(wù)于2015年8月初上線。在交易模式上，是吸引線下藥店入駐，在線上進(jìn)行藥品信息展示，由線下消費(fèi)者附近的藥店提供貨物。盈利方式包括銷售扣點(diǎn)、平臺(tái)服務(wù)費(fèi)等。自2015年推出以來，京東健康到家在合作藥店數(shù)量及與頭部連鎖藥店的合作方面進(jìn)展順利，在藥品銷售額方面也呈現(xiàn)了快速增長的趨勢。

（2）B2C業(yè)務(wù)方面。2016年5月，京東大藥房業(yè)務(wù)推出，為消費(fèi)者提供自營非處方藥（OTC）及健康保健產(chǎn)品。此外，京東還通過京東平臺(tái)，為醫(yī)藥企業(yè)提供B2C相關(guān)的服務(wù)。2019年10月，據(jù)京東健康醫(yī)藥部總經(jīng)理金恩林在2019京東健康合作伙伴大會(huì)上透露，京東大藥房的收入已超過一心堂、老百姓、大參林和益豐大藥房四大零售連鎖。根據(jù)公司披露數(shù)據(jù)，四大藥房2018年總收入合計(jì)達(dá)到344億元，2019年上半年合計(jì)總收入達(dá)到209億元。

（3）B2B業(yè)務(wù)方面。京東依托線下物流網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，積極對(duì)接醫(yī)藥商家資源。2015年以來，京東通過推進(jìn)與B端的合作，不斷探索全新的分銷模式，并于2016年6月，正式整合推出“京東醫(yī)藥B2B分銷平臺(tái)”，該平臺(tái)對(duì)接了上游藥企、藥批，及下游零售藥店、診所、民營醫(yī)院。涉及產(chǎn)品包括化學(xué)制劑藥、呼吸及消化系統(tǒng)用藥、心腦血管用藥、婦產(chǎn)科用藥、中成藥等品類。于2017年3 月上線的藥京采，旨在成為藥房全品類一站式采購平臺(tái)，目前主要客戶群體為零售藥店、診所等。此外，藥京采還將服務(wù)延伸至營銷、管理環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值鏈條的延伸。

陳寶勝：復(fù)旦大學(xué)金融博士后，同濟(jì)大學(xué)管理學(xué)博士，中國創(chuàng)投委副會(huì)長，復(fù)旦大學(xué)兼職導(dǎo)師，并購交易師。先后在大型國企、知名中外合資企業(yè)擔(dān)任高管，主要負(fù)責(zé)并購?fù)顿Y及產(chǎn)業(yè)整合；具有10多年的并購?fù)顿Y及基金運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，累計(jì)管理基金規(guī)模已達(dá)百億。在產(chǎn)業(yè)整合、并購重組、資本運(yùn)作、基金投資等方面有著豐富的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。獲評(píng)《融資中國》2018-2019年度“中國十佳并購?fù)顿Y人物”，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道“2017年度創(chuàng)新并購?fù)顿Y人”等榮譽(yù)。